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癌症血液檢測能否兌現拯救生命的承諾?

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俄勒岡州波特蘭市俄勒岡健康與科學大學奈特癌症研究所的臨床研究協調員 Jacob Marquez 於 3 月 14 日從臨床研究參與者大衛·帕克身上抽取血液。帕克是數百名參與新液體活檢試驗的人之一可以檢測人血液中癌症早期跡象的技術。 (吉莉安·弗拉庫斯,美聯社)

預計閱讀時間:5-6分鐘

俄勒岡州坎比——喬伊斯·阿瑞斯剛滿 74 歲,當她同意提供血液樣本進行研究時,她感覺很好。 因此,當篩查測試結果顯示癌症跡象呈陽性時,她感到很驚訝。

在重複驗血、PET 掃描和穿刺活檢後,她被診斷出患有霍奇金淋巴瘤。

“我哭了,”這位退休的房地產經紀人說。 “只是流了幾滴眼淚,然後想,‘好吧,現在我們該怎麼辦?’”

這位來自俄勒岡州坎比市的居民自願接受一項血液測試,這項測試被宣傳為健康人群癌症篩查的新前沿。 它通過檢查腫瘤細胞脫落的 DNA 片段來尋找癌症。

這種被稱為液體活檢的血液檢測已經用於癌症患者,以調整他們的治療方案並檢查腫瘤是否會復發。

現在,一家公司正在向沒有癌症跡象的人推廣其血液檢測,以此來檢測胰腺、卵巢和其他沒有推薦篩查方法的部位的腫瘤。

如果將這種癌症血液檢測添加到常規護理中,是否可以改善美國人的健康或幫助實現白宮在未來 25 年內將癌症死亡率降低一半的目標,這是一個懸而未決的問題。

隨著 DNA 測序和數據科學的進步使血液檢測成為可能,總部位於加利福尼亞的 Grail 和其他公司正在競相將它們商業化。

美國政府研究人員正在計劃一項大型實驗——可能持續 7 年,有 200,000 名參與者參與——看看血液檢測能否兌現早期發現更多癌症和挽救生命的承諾。

3 月 18 日,喬伊斯·阿瑞斯 (Joyce Ares) 坐在俄勒岡州坎比 (Canby) 的家中的餐廳裡拍照。當她 74 歲時,阿瑞斯同意提供血液樣本進行研究時感覺很好。 因此,當篩查測試結果顯示癌症跡象呈陽性時,她感到很驚訝。 在重複驗血、PET 掃描和穿刺活檢後,她被診斷出患有霍奇金淋巴瘤。
3 月 18 日,喬伊斯·阿瑞斯 (Joyce Ares) 坐在俄勒岡州坎比 (Canby) 的家中的餐廳裡拍照。當她 74 歲時,阿瑞斯同意提供血液樣本進行研究時感覺很好。 因此,當篩查測試結果顯示癌症跡象呈陽性時,她感到很驚訝。 在重複驗血、PET 掃描和穿刺活檢後,她被診斷出患有霍奇金淋巴瘤。 (照片:內森霍華德,美聯社)

“它們聽起來很棒,但我們沒有足夠的信息,”參與規劃這項研究的美國國家癌症研究所的 Lori Minasian 博士說。 “我們沒有明確的數據表明它們會降低死於癌症的風險。”

Grail 遠遠領先於其他公司,有 2,000 名醫生願意開出 949 美元的測試。 大多數保險計劃不包括費用。 這些測試在未經醫療團體認可或美國衛生當局推薦的情況下進行銷售。 此類測試不需要食品和藥物管理局的審查。

麗莎施瓦茨基金會的巴里克萊默博士說:“對於一種藥物,FDA 要求有很大的可能性不僅證明了益處,而且還超過了危害。對於血液檢測等設備而言,情況並非如此。”醫學真理。

Grail 計劃尋求 FDA 的批准,但在向 FDA 提交數據時正在推銷其測試。

癌症篩查的歷史告訴我們要謹慎。 2004 年,在研究發現它並不能挽救生命後,日本停止了對嬰兒進行兒童癌症的大規模篩查。 去年,一項對英國 200,000 名女性進行的為期 16 年的研究發現,定期篩查卵巢癌對死亡率沒有任何影響。

像這樣的案例發現了一些驚喜:篩查發現了一些不需要治癒的癌症。 另一方面,許多危險的癌症生長速度如此之快,以至於無法進行篩查並被證明是致命的。

篩查弊大於利:誤報帶來的焦慮、不必要的成本以及癌症治療帶來的嚴重副作用。 男性的前列腺特異性抗原檢測可能導致治療並發症,如尿失禁或陽痿,即使一些生長緩慢的前列腺癌永遠不會造成麻煩。

health & Science University in Portland, Ore., on March 14. The clinical trial will follow hundreds of participants for three years to see if signals of any cancers that participants later develop were present in their blood.” data-modal-src=”https://img.ksl.com/slc/2872/287210/28721084.jpeg?filter=ksl/fullsize”>3 月 14 日,俄勒岡州波特蘭市俄勒岡健康與科學大學包裝了來自參與一項新液體活檢技術有效性臨床研究的參與者的小瓶血液。臨床試驗將在三年內跟踪數百名參與者看看參與者後來發展的任何癌症的信號是否存在於他們的血液中。
3 月 14 日,俄勒岡州波特蘭市俄勒岡健康與科學大學包裝了來自參與一項新液體活檢技術有效性臨床研究的參與者的小瓶血液。臨床試驗將在三年內跟踪數百名參與者看看參與者後來發展的任何癌症的信號是否存在於他們的血液中。 (照片:吉莉安·弗拉庫斯)

對於乳腺癌、宮頸癌和結腸癌的篩查測試,證據是最有力的。 對於一些吸煙者,建議進行肺癌篩查。

推薦的測試——乳房 X 光檢查、PAP 測試、結腸鏡檢查——一次尋找一種癌症。 新的血液測試可以同時尋找多種癌症。 根據 Grail 執行官 Joshua Ofman 博士的說法,這是一個優勢。

“我們在這個國家篩查了四五種癌症,但(許多)癌症死亡來自我們根本沒有尋找的癌症,”Ofman 說。

波特蘭俄勒岡健康與科學大學的 Tomasz Beer 博士領導了公司贊助的研究,喬伊斯·阿瑞斯 (Joyce Ares) 於 2020 年加入。在經歷了一個痛苦的化療和放療冬天后,醫生告訴她治療是成功的。

她的情況並不是一個異常值,“但它是一種希望的理想結果,並不是每個人都會有這樣的結果,”比爾說。

雖然在研究參與者中發現了其他早期癌症,但有些人的經歷不太明確。 對於一些人來說,血液檢查導致的掃描從未發現癌症,這可能意味著結果是假陽性,或者可能意味著稍後會出現一種神秘的癌症。 Beer 說,對於其他人來說,血液測試檢測到的癌症被證明是晚期和侵襲性的。 一名病情嚴重的老年參與者拒絕接受治療。

Grail 在從這些研究中吸取教訓後繼續更新其測試,並正在與英國國家衛生服務局贊助一項針對 140,000 人的試驗,以了解血液測試是否可以減少晚期癌症的數量。

美國國家癌症研究所癌症預防部前主任克萊默說,儘管阿瑞斯感到幸運,但無法知道她的測試是否為她的生活增添了健康的歲月,還是沒有真正的改變。

“我真誠地希望喬伊斯能從這次測試中受益,”克萊默在談到她的經歷時說。 “但不幸的是,在喬伊斯個人層面上,我們不知道情況是否如此。”

他說,癌症治療可能會產生長期的副作用,“而且我們不知道腫瘤會長多快。” 霍奇金淋巴瘤的治療非常有效,以至於延遲治療直到她感覺到症狀可能會達到同樣的快樂結果。

目前,健康專家強調聖杯驗血不是癌症診斷。 陽性結果會觸發進一步的掃描和活檢。

“這是一條以前從未嘗試過的診斷測試途徑,”克萊默說。 “我們的最終目的地是一項具有明顯淨效益的測試。如果我們不小心行事,我們就會偏離正軌。”

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