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美國工作組表示,所有 8 歲及以上兒童都應接受焦慮篩查

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兒童心理健康狀況的惡化促使一個有影響力的專家小組首次建議對所有 8 至 18 歲的兒童進行焦慮篩查,這是兒童時期最常見的心理健康障礙之一。

新指南草案公開徵求公眾意見,很可能會在今年晚些時候完成。 它是由美國預防服務工作組於週二發布的,該工作組由聯邦政府機構任命的志願者專家小組向醫療保健提供者提出有關臨床預防保健的建議。

該工作組於 1984 年由國會創建,沒有監管權力; 然而,他們的建議在臨床醫生中很重要。

兒童心理學家斯蒂芬·PH·懷特塞德 (Stephen PH Whiteside) 說,篩查更多兒童的焦慮“非常重要”。 明尼蘇達州羅切斯特市梅奧診所小兒焦慮症診所主任,他不在工作組中。 “大多數需要心理保健的孩子都沒有得到它。”

他補充說,對於那些焦慮的人來說尤其如此。

他說,有行為問題的孩子更有可能被認為需要幫助,但如果患有焦慮症的孩子在學校或家裡沒有引起問題,他們很容易“溜之大吉”。

大流行只會繼續加劇兒童一直在經歷的問題。

美國工作組建議無論臨床醫生是否陷入任何體徵或症狀,都要篩查焦慮症。

“能夠在生活受到干擾之前進行干預至關重要,”工作組成員、弗吉尼亞州費爾法克斯喬治梅森大學護理學院教授瑪莎庫比克說。

根據兒童心理研究所的一份報告,兒童焦慮症與後來抑鬱、焦慮、行為問題和藥物濫用的風險增加有關,該研究所是一家為患有心理健康和學習障礙的兒童和家庭提供治療和其他服務的非營利組織.

工作組表示,目前還沒有足夠的證據推薦或反對對 8 歲以下兒童進行焦慮篩查。 專家小組繼續建議對 12 歲及以上兒童進行抑鬱症篩查。

Kubik 博士說,有幾種不同的調查和問卷可用於篩查初級保健中的焦慮。

其中一些工具可能針對特定的焦慮症,而其他工具可能會篩查各種疾病——每個篩查者的長度可能會有所不同。 “我們的審查發現,這些篩查工具可以有效地在年輕人出現明顯的體徵和症狀之前發現他們的焦慮,”她說。

Kubik 博士說,理想情況下,孩子們應該在每年的兒童健康檢查中接受篩查,但臨床醫生也應該在其他訪問期間保持對篩查的機會。

專家說,如果篩查人員表明孩子需要額外的支持,這不是診斷,而是進一步跟進的更大對話的起點,可能包括轉診給心理健康提供者。

“心理治療是一線治療,”費城兒童醫院兒童和青少年精神病學和行為科學的首席精神科醫生 Tami D. Benton 說。 她補充說,如果焦慮損害了孩子正常運作的能力,或者單獨的心理治療沒有效果,也可能需要藥物治療。

專家說,尋找心理健康提供者不一定是一項快速或容易的任務,但篩查同樣重要。

自閉症譜中心聯合主任卡羅爾·韋茨曼博士說,隨著越來越多需要幫助的年輕人被確定,“它確實開始對許多決策者和掌權者施加壓力”,包括保險公司。在波士頓兒童醫院和美國兒科學會的發言人。 “我們需要照亮這個國家兒童、青少年和青少年的心理健康需求,我們需要倡導更好地獲得心理保健服務。”

其他組織有自己的流程來提出與美國工作組不同的建議。

Weitzman 博士說,AAP 正在開發更多工具和資源,以支持兒科醫生篩查焦慮症。

工作組在強調需要進行額外研究的同時,表示沒有足夠的證據建議對無症狀兒童和青少年的自殺風險進行自動篩查。

然而,AAP 確實建議定期篩查 12 歲及以上兒童的自殺風險。 自殺是 10 至 19 歲兒童的第二大死亡原因。

“很多孩子會對自己產生自殺念頭——除非被問到,否則不會提出這個話題——所以當你篩查所有 12 歲及以上的孩子時,它確實有助於營造一種安全感,沒關係談論,“韋茨曼博士說,他也是一名發育行為兒科醫生。

根據疾病控制和預防中心的數據,超過 7% 的 3 至 17 歲兒童被診斷為焦慮症。 但是“許多與焦慮作鬥爭的孩子可能不一定被診斷出來,”本頓博士說。 例如,一項具有全國代表性的家庭調查發現,近三分之一的青少年,即約 30%,符合焦慮症的標準。

發表在 JAMA Pediatrics 上的一項研究發現,在 2016 年至 2020 年期間,兒童被診斷出的焦慮和抑鬱症顯著增加,而看護人的情緒健康狀況則顯著下降。

如果您擔心您的孩子可能正在與焦慮作鬥爭,專家建議與您孩子的兒科醫生或其他初級保健臨床醫生交談,他們可能能夠幫助區分典型的焦慮和表明新出現的問題或疾病的類型。

專家說,某種程度的焦慮是完全正常的,焦慮甚至可以通過幫助保持我們的安全和責任心來提供好處。 此外,我們生活中的某些時期可能會變得更加焦慮; 這些也是正常的,無論情況如何,有些孩子比其他孩子更容易擔心。

但是影響孩子日常生活的持續焦慮可能表明存在焦慮症。 據說專家們正在尋找以下跡象,特別是如果這些跡象反映了以前行為的變化:

  • 吃太多或太少

  • 睡得比平時多或少

  • 成績下降

  • 關係變化

  • 易怒

  • 憤怒

  • 對批評的敏感性

  • 對活動失去興趣

  • 身體症狀,如頭痛或胃痛

  • 與照顧者分離的問題以及對上學或獨自睡覺的抵抗力



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