隨著淋病變得無法治愈，重新利用的疫苗可能會預防它

一種現有的預防腦膜炎球菌病的疫苗在預防淋病感染方面的效果也可能高達 40%，淋病感染對抗生素的耐藥性越來越強，有些菌株完全無法治愈。 這一發現是根據周二發表在《柳葉刀傳染病》上的一系列研究和評論得出的。

研究人員報告說，儘管估計的有效性是適度的，但注射疫苗 – 4CMenB aka Bexsero – 仍然可以預防許多感染。 該疫苗可在 10 年內在英國預防超過 100,000 例淋病感染，估計可節省 1040 萬美元。 與此同時，疫苗的有效性可以為疫苗開發人員提供更有效的淋病特異性疫苗提供重要線索。

對這種疫苗的需求是顯而易見的。 淋病不僅迅速變得更加耐藥，而且在美國和其他國家也呈上升趨勢。 世界衛生組織估計，2020 年全球有超過 8200 萬例淋病病例。美國疾病控制與預防中心估計，2020 年美國有近 68 萬例淋病病例，比 2019 年增長 10%，比 2016 年增長 45%。

在周二的新聞發布會上，疾病預防控制中心國家艾滋病毒、病毒性肝炎、性病和結核病預防中心主任喬納森·默明強調了使用 4CMenB 預防淋病的樂觀態度。 “還有更多的研究，”Mermin 指出，“但它確實至少顯示出一些希望，即未來我們可以開發出有效和安全的淋病疫苗，這將幫助我們更成功地扭轉我們所面臨的一些趨勢。”在過去的十年裡，我們已經看到了。”

腦膜炎球菌疫苗對淋病的有效性源於這兩種疾病分別由相關細菌——腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌引起。 先前的研究表明，鑑於這兩種微生物共享大量的遺傳密碼和疫苗靶向的關鍵蛋白質，該疫苗可以提供交叉反應性免疫反應。

多用途疫苗

在周二發表的一系列研究中，其中兩項是病例對照觀察性研究，旨在研究 4CMenB 在美國和澳大利亞特定人群中對抗淋病感染的真實效果。

在由 CDC 的 Winston Abara 領導的美國研究中，研究人員使用了 2016 年至 2018 年紐約市和費城 16 至 23 歲人群的淋病病例的健康記錄。這些病例與同一年齡段的其他人進行了匹配有衣原體 – 對照組。

研究人員記錄了近 110,000 名青少年和年輕人中的近 168,000 例感染（約 18,000 例淋病感染、125,000 例衣原體感染和 25,000 例合併感染）。 其中，近 7,700 人接種了至少一劑疫苗——約 4,000 人接種了一劑，3,600 人接種了兩劑。 研究人員估計，服用兩劑可提供 40% 的預防淋病保護，一劑有效率為 26%。

在第二項研究中，作為全州計劃的一部分，澳大利亞研究人員利用了南澳大利亞 53,000 多名接受一劑疫苗的青少年和 46,000 名接受兩劑疫苗的青少年的數據。 觀察淋病病例的疫苗接種狀態並使用衣原體病例作為對照，研究人員估計 4CMenB 疫苗在預防淋病方面的有效率為 33%。

這些研究有幾個局限性。 例如，研究人員無法確定疫苗接種後這種保護對淋病的持續時間。 這些研究著眼於特定人群，因此估計值可能無法推廣。 儘管如此，任何適度的益處都可能顯著影響疾病傳播，尤其是在高危人群中，例如年輕人和男男性行為者 (MSM)。

在周二發布的第三項研究中，英國的研究人員模擬了使用腦膜炎球菌疫苗 4CMenB 預防淋病感染的成本效益。 他們估計，在未來 10 年內，為高危 MSM 接種疫苗可以在英國預防 110,000 例病例，節省 1040 萬美元的檢測和治療費用。 這些估計是保守的。 研究人員假設一劑疫苗不能提供任何保護。 該研究還沒有考慮到可能與耐藥性淋病感染相關的額外費用。

“由於淋病特異性疫苗可能需要數年時間才能開發出來，決策者面臨的一個關鍵問題是是否應該使用腦膜炎疫苗 4CMenB 來對抗淋病感染，”該模型研究的主要作者、倫敦帝國理工學院的彼得·懷特 (Peter White) 說。陳述。 “我們的分析表明，給感染風險最大的人接種疫苗是避免大量病例出現的最具成本效益的方法。”